دفع التأمين مبلغ أقساط التأمين

2024 مؤلف: Howard Calhoun | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 10:18

لن يكون لعقود التأمين أي تأثير إذا لم تفي الشركة بالتزاماتها ولا تدفع عند وقوع حدث مؤمن عليه. دفع التأمين هو أحد المبادئ التوجيهية الرئيسية عند اختيار شركة التأمين ، ومقدارها وسرعة التحويل لها أهمية قصوى بالنسبة للأشخاص المتضررين.

دعونا نفكر في ماهية دفع التأمين ، وكيف يتم توفيره ، وكيف يمكن استخدام هذا المؤشر للحكم على عمل شركة التأمين.

مفهوم دفع التأمين

في الكتب المدرسية عن التأمين ، يتم تعريف مدفوعات التأمين على أنها موارد مادية أو مالية تهدف إلى التعويض عن الضرر الذي يلحق بصحة الضحية أو ممتلكاتها. تسمى قائمة العوامل التي يمكن بسببها دفع الأموال بالحدث المؤمن. أنواع الأحداث المؤمن عليها موصوفة بالتفصيل في العقد المبرم بين المؤمن والمؤمن عليه

قد ينص عقد التأمين على التغطية الكاملة والجزئية للضرر الناجم. نتيجة لذلك ، قد تكون دفعة التأمين معادلة للحماية مقدّمة نقدًا.

وتجدر الإشارة إلى أن أنواع التأمين المختلفة تتضمن أنواعًا مختلفة من المدفوعات ، علاوة على ذلك ، فهو بعيد كل البعد عن التأمين دائمًايحق للشخص الحصول على تعويض مباشر.

التزامات المؤمن

في معظم الحالات ، يكون القسط هو المبلغ المتفق عليه بين شركة التأمين وحامل البوليصة. تُعرف هذه القاعدة بمبدأ المورد المحدود. يشار إلى الحد الأقصى لمبلغ التأمين في الوثيقة أو يحدده القانون. يحق لشركة التأمين عدم دفع أكثر من المبلغ المحدد. تم تأكيد الحد الأقصى للدفع أيضًا في القانون المدني للاتحاد الروسي ، على وجه الخصوص ، وهذا مذكور في الفن. 929 ، 942 ، 934 ، 947.

يتم النظر في مسألة حساب مبلغ مدفوعات التأمين على أساس قانون التأمين أو شهادة الطوارئ. يتم تجميع هذه الوثيقة من قبل ممثل شركة التأمين على أساس فحص يؤكد وقوع حادث. إذا لزم الأمر ، يحق لشركة التأمين طلب معلومات حول الحدث المؤمن عليه من مختلف المؤسسات الحكومية والتجارية ووكالات إنفاذ القانون والبنوك والمؤسسات الطبية.

يتعين على المنظمات والمؤسسات من أي شكل من أشكال الملكية تزويد شركة التأمين بالبيانات اللازمة ، بما في ذلك تلك التي تعتبر أسرارًا تجارية. تلتزم شركة التأمين بالحفاظ على السرية عند تلقي المعلومات ، وإلا فقد يتم مقاضاته لإفشاء معلومات تجارية خاصة.

ما الذي يجب علي فعله لتلقي الأموال؟

أولاً ، يجب على الضحية كتابة طلب دفع التأمين وإرفاق المستندات المؤكدةوقوع حدث مؤمن عليه. يجب ألا تتأخر في تقديم المستندات - يتم منح الضحية شهرًا فقط لهذا الغرض. تختلف حزمة الأوراق باختلاف أنواع التأمين. قد تتطلب المستندات الأخرى المطلوبة:

• قانون يشهد على وقوع حادث - في حالة التعويض بموجب OSAGO ، بدن ؛
• وثيقة تؤكد الاستئناف لوكالات إنفاذ القانون - في حالة السرقة أو الإضرار بالممتلكات ؛
• شهادة طبية ، مستخرج من بطاقة طبية مصدق عليها من مكتب مؤسسة طبية ، استنتاج بشأن تعيين مجموعة معاقين - إذا كنا نتحدث عن التأمين الصحي ؛
• السياسة الأصلية ، مقتطف من التقرير الطبي وشهادة من مكتب التسجيل بشأن حدوث الوفاة - إذا كنا نتحدث عن حدث مؤمن له نتيجة قاتلة.

قائمة المستندات التي يجب تقديمها عند حدوث الظروف الموضحة في الوثيقة متاحة على الموقع الإلكتروني لكل شركة تأمين. قد يكون من المفيد توضيح هذه القائمة عند شراء بوليصة تأمين من وكيل تأمين.

ما هي مدة اعتبار المستندات

بناءً على المستندات المقدمة من الضحية ، تتخذ شركة التأمين قرارًا بشأن الدفع. يمنح القانون شركة التأمين من خمسة إلى خمسة عشر يومًا للقيام بذلك. بناءً على المستندات ذات الصلة ، تقرر شركة التأمين ما إذا كانت ستدفع أو ترفض التعويض النقدي. يجب تأكيد القرار الأخير لأسباب موضوعية (حادث لا يندرج تحت بنود عقد التأمين ، إلخ).

هذا في بعض الأحيانقد تتأخر الفترة بسبب الحاجة إلى مزيد من التحقق الشامل للظروف التي أدت إلى وقوع الحدث المؤمن عليه. لكن تأكد من إخطار الأطراف المهتمة بهذا الأمر. في بعض الحالات ، لا يمكن النظر في طلب الدفع بسبب ظروف - عملية جنائية أو مدنية جارية. ثم يحق للمؤمن وقف الدفع حتى صدور حكم قضائي.

الدفع ورفض الدفع

إذا اتخذت شركة التأمين قرارًا إيجابيًا ، فانتظر حتى يتم إيداع الأموال في حسابك الجاري في غضون عشرة إلى خمسة عشر يومًا مصرفيًا. يمكن أن يكون الدفع لمرة واحدة أو يتكون من عدة أجزاء. إذا كنت قد تلقيت رفضًا ، فيجب على شركة التأمين تبرير هذا القرار. من الممكن دائما استئناف قرار الرفض في المحكمة.

كيفية تقييم موثوقية شركة التأمين من حيث المدفوعات

جميع شركات التأمين مطالبة بالإفصاح علنًا عن نتائج أنشطتها التجارية في نهاية العام. يجب أن تكون هذه البيانات المالية متاحة مجانًا على مواقع الويب لجميع شركات التأمين. وهي تحتوي على مؤشرات تحصيل أقساط التأمين ، وتشير إلى عدد الطلبات المقبولة والنظر فيها ، وكذلك النسبة المئوية لمدفوعات التأمين التعويضية. هذه القيمة ضرورية لصاحب الوثيقة المحتمل.

وفقًا لخبراء متعددين ، فإن معدل الدفع الأكثر قبولًا هو حوالي 30-50٪ من جميع الأموال التي يتم جمعها. إذا كان المؤشر أقل ، فهناك احتمال كبير أن يتم التغلب على تعويض التأمين الشرعي

ليس جيدًا جدًا لصاحب التأمين والخيار المعاكس - إذا تم استيفاء أكثر من نصف المطالبات المقدمة لدفع التأمين. يشير هذا على الأرجح إلى الاستخدام غير الرشيد لاحتياطيات التأمين. يجب على أي شركة تأمين إعالة نفسها ، ومصدر دخلها هو بالضبط مساهمات شركات التأمين العادية. إذا كانت مدفوعات المطالبات مفرطة ، فمن المحتمل أن تعلن شركة التأمين قريبًا إفلاسها ولن تكون قادرة على ضمان دفع التأمين.